KARTA UCZESTNIKA
61. OGÓLNOPOLSKIEGO KONKURSU RECYTATORSKIEGO
		Po zaznajomieniu się z regulaminem 61. Ogólnopolskiego Konkursu Recytatorskiego zgłaszam swój udział w:

turnieju  POEZJI ŚPIEWANEJ
Województwo   …………………………... 	Miejscowość ...........................................................................
I. Imię i nazwisko ...................................................................................................................................
II. Zawód ......................................................................................................................................................
III. Instytucja macierzysta (szkoła, uczelnia, placówka k-o) ....................................................................... ........................................................................................................................................................................
IV. Ile  razy  brał  udział  w  konkursach  recytatorskich  ............................................................................
V.	Skład osobowy (z dokładnym instrumentarium i sposobem podłączenia )	
Imię i nazwisko	Instrument	Sposób podłączenia instrumentu	

1.					

2.					

3.					

VI.	Adres do korespondencji (wraz z kodem pocztowym)	
VII.	Numer telefonu domowego lub numer telefonu kontaktowego - 
e-mail - 	
VIII.	Tytuł utworu	Autor tekstu 	Muzyka	Aranżacja	
1.					
2.					
3. 					
	Utwór recytowany		
       prosimy o czytelnie wypełnienie karty

IX. Imię  i  nazwisko  instruktora  ................................................................................................................

................................................						...............................
       Miejscowość  i  data							          podpis

DECYZJE SĄDÓW KONKURSOWYCH

……………………………………………………………………………………………………………………………
powiatowego/rejonowego /miejskiego…………………………………………………………………………………..
wojewódzkiego  ……………………………………………………………………………………….